雾化吸入在幼儿呼吸道病症的管理方面起到重要作用，是学龄儿童呼吸治疗的重要方式之一，但少年儿童作为一个独特的人群，易患疾病的种类、临床症状与成年人有所差异，特别是在安全性安全用药拥有独特性和多元性。[1]
少年儿童雾化吸入适用范围[2]
（1）过敏气道炎症：支气管炎哮喘急性发作或长期操纵、干咳变异性哮喘、变应性干咳、嗜酸粒细胞急性支气管炎；
（2）婴儿喘气：毛细支气管炎、喘息性急性支气管炎；
（3）呼吸道传染性疾病：急慢性喉气管急性支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合症、肺部感染；
（4）呼吸道非感染性疾病如支气管炎肺发育不良；
（5）别的如呼吸道感染后干咳、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症；
（6）手术有关病症气管插管术中、手术后，咽喉手术治疗包含腺样体切除、扁桃体切除、副鼻窦炎摘除等。
雾化药力平衡的关键因素包含药物 pH、渗透浓度；药物颗粒物尺寸、肺脏滞留时间、蛋白激酶感染力、溶出度、药物半衰期、清除率[2]。临床医学存有一些非雾化中药制剂的雾化给药情况，在其中，存有一定程度的服药风险性。
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雾化服药 3 不建议
雾化吸入治疗法安全用药专家共识（2019 年版）明确提出[2]：三不建议
（王氏伸筋壮骨胶囊怎么样 1）不建议传统式「呼三联 」计划方案（阿昔洛韦、青霉素、α-糜蛋白酶）。「呼三联」 药物无相对应雾化吸入中药制剂，无充足安全系数直接证据，且使用量、治疗过程及功效都无统一规范；
（2）不建议雾化吸入中药方剂。中药方剂因无雾化吸入中药制剂，含有成份比较多，安全系数实效性证据不充分。现阶段临床医学经常出现医师将中药注射剂如鱼腥草根注射液、双黄连注射剂等用以雾化吸入状况；
（3）因无雾化吸入制剂且不可使用的许多药物也包括：抗病毒治疗药物、干扰素栓、低分子肝素、氟脲嘧啶、顺铂、羟喜树碱、生物反应调理剂（如白细胞介素-2、贝伐单抗）等。
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普遍不适宜用以雾化吸入的药物
1. 硫酸氨溴索注射液
（1）氨溴索注射液含添加剂氯苄烷铵，气道高反应性的病人吸进时需造成支气管炎收拢；
（2）《雾化吸入治疗法安全用药专家共识（2019 年版）》中谈及[3]，不建议以静脉血管中药制剂取代雾化吸入中药制剂应用；
（3）非雾化制剂的药物不能达到雾化颗粒物规定，不能从呼吸道消除，确实存在肺脏堆积，进而提升肺炎发生率问题；
（4）针剂盐酸氨溴索被 0.9% 氧化钠融解后 pH 为 5.1，但在生理状态下，附着在呼吸道上表皮的气体的 pH 为中性化，有些患者具有气道高反应性，也会受到酸性溶液的雾化刺激性后能造成气管痉挛，主要症状为呼吸不畅；
注：目前医学已经有吸入用盐酸氨溴索水溶液，使用方法如下所示表[4]。
2. 阿昔洛韦倍他米松注射剂
（1）该药作为一种人造的水溶激素类药物，无雾化制剂；
（2）阿昔洛韦经呼吸道部分雾化吸入时，所产生的雾化颗粒物孔径比较大，无法达到 5 μm 的高效颗粒物，因此药物颗粒物只有做到空气道，无法进入支气管等深层次位置；
（3）雾王氏伸筋壮骨胶囊作用怎么样化吸入的阿昔洛韦与气管黏膜组织融合偏少，造成肺内堆积率不高，气管内滞留时间短，无法根据吸进而起到部分抗炎作用[5]。归属于高效生长激素，长期用不良反应也较大。
3. 肾上腺素
（1）肾上腺素做为临床医学广泛使用抗敏、感染性休克的重要药物，常广泛用于临床医学，但是其归属于静脉血管中药制剂，说明书中并没有谈及药物及制剂可作为临床医学雾化吸入的药物；
（2）雾化吸入时肾上腺素静脉血管中药制剂能不能做到雾化颗粒物，未有确立直接证据；
（3）UTD 中：肾上腺素分成外消旋肾上腺素与 L-肾上腺素（左旋体肾上腺素），中国使用的肾上腺素注射剂归属于左旋体肾上腺素，针对喉气管炎病人，如轻中度或中重度及其恶化的少年儿童，应给予外消旋肾上腺素医治；[6]
（4）海外常见肾上腺素为外消旋肾上腺素，针对喉气管、急性支气管炎，应用外消旋肾上腺素能够明显降低气管发胀；[7]
（5）给婴儿咽喉炎、毛细支气管炎应用肾上腺素雾化给药的实效性证据不充分。[8]
4. 青霉素
（1）氨基糖苷类为偏碱抗菌素，在浓痰的酸性环境下影响到抗菌活性，且气管药物浓度值比较低，病菌长时间处于亚抑止情况，易出现抗药性；
（2）部分不良反应可引起味觉改变、产生艰难及其咽喉发炎的产生；
（3）青霉素归属于浓度值依赖性抑菌药物，难以保证已感柒位置有充足药物发挥；
（4）氨基糖苷类药物具备立即造成气管筋挛不良反应，现阶段庆大霉素注射液雾化给药方式医治疾患实效性及安全系数欠缺足够的循证医学证据，不建议雾化应用。
5. 阿奇霉素
（1）利巴韦林注射液使用说明在适应症层面明确提出「用以呼吸道合胞病毒所引起的肺部感染和急性支气管炎」，利巴韦林片剂和片剂型使用说明在适应症层面比注射剂多写了一句「适合于肌肤疱疹感染濮阳王氏伸筋壮骨」，且着重强调「不适合用以没经试验室被确诊为呼吸道合胞病毒感柒的病人」；《中国药典临床用药须知（2015 年版）》注重；
（2）在国外，阿奇霉素仅有雾化吸入和内服二种制剂，在其中雾化制剂 FDA 只准许它可以治疗呼吸道合胞病毒所引起的中重度下呼吸道感柒，特别是早产婴儿、有肺脏基础疾病的门诊病人的感柒；而内服制剂，FDA 只准许它和干扰素栓协同应用医治慢性丙型肝炎；
（3）阿奇霉素的生殖毒性是比较严重不良反应之一，也是现阶段临床医学必须专业技术人员并对安全系数难题予以重视。
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常见雾化吸入药物用法用量
常见雾化吸入药物用法用量
结束语：
国家卫生部出台的《处方药管理办法》第 6 条同榜 14 条的规定：医师所出具的药方应根据药品标签的相关规定来定。
虽然超说明书用药并不等于服药不适合，但我们国家的超说明书用药不具备法律认可。医生以手册、专家共识和资料报导做为服药根据，一方面产生患者副作用风险的提高[9]，与此同时，也存在着医疗风险。
长期性征稿启事/waiting/
论文参考文献:
[1]张华, 萧惠来. FDA 对人会用药品和生物制药使用说明小儿科材料的规定[J]. 药物评价研究, 2020, 43(7):5.
[2]佚名. 少年儿童呼吸道疾病雾化医治有效运用专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(4):8.
[3]佚名. 雾化吸入治疗法安全用药专家共识 (2019 年版)[J]. 药业导报, 2019, 38(2):12.
[4]王晓玲, 许静, 季兴, 等. 少年儿童常见雾化吸入药物处方审核提议[J]. 我国好用小儿科杂志期刊, 2020, v.35(02):7-13 62.
[5]万丹, 谭永红. 医院阿昔洛韦倍他米松注射剂超说明书用药分析评价[J]. 西南地区医务兵, 2019, 21(2):4.
[6]Charles R Woods, MD, MS，Management of croup.uptodate
[7]Essence of Anesthesia Practice，Book ? Third Edition ? 2010
[8]Sakulchit T , Ran D G . Nebulized epinephrine for young children with bronchiolitis[J]. Canadian family physician Médecin 王氏伸筋灶骨胶囊价格de famille canadien, 2016, 62(12):991-993 and e718-e720.
[9]Unni J C , Joseph R B . Off-Label Medications in Pediatrics[J]. The Indian Journal of Pediatrics, 2019, 86(12):1149-1149.
