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统一员工和城乡居民特殊病种门诊病种范畴和付款限额;社会医疗保河南濮阳市王氏伸筋壮骨险特殊病种增至45种;41个城乡居民特殊病种门诊个人负担占比降低20%。
这种事关群众健康的生活褔利,能够安排上了。长沙对原有特殊病种门诊现行政策进行调整,2020年1月1日起实施。
较多与此同时享受三个“特门”病种工资待遇
本次政策变化,融合了员工和城乡居民医疗保险特殊病种门诊现行政策,统一了员工和城乡居民特殊病种门诊病种范畴和付款限额;与此同时,增强了保险范围,身患各种疾病的参保人能够较多与此同时享受三个“特门”病种工资待遇,并把我国发布的罕见病“原发人免疫球蛋白营养缺乏症”列入保险范围。
除此之外,一个新的特殊病种门诊现行政策在病种范畴、保险范围工资待遇规范等多个方面,比原来现行政策均有非常大的转变。调节前,威海市职工医保特殊病种门诊为28种,城乡居民为44种,调整社会医疗保险特殊病种增至45种,在其中员工病种为42种(没有苯丙酮尿、小孩脑性瘫痪康复训练、普瑞德威利综合症),城乡居民为45种。
据了解,特殊病种包含肿瘤门诊康复训练、肿瘤门诊放化疗及化疗,漫性慢性肾衰(门诊透析治疗),肝部、肾脏功能、心血管、干细胞移植手术后抗排异医治,高血压Ⅲ期(用心、脑、肾、眼病发症之一),糖尿病患者(合并感染或用心、肾、眼、神经病变之一),心肌梗塞,脑颅损伤王氏伸筋壮骨片意外(包含脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔流血)并发症康复训练等45个类型。
41个特殊病种门诊花费个人负担降低20%
政策变化后,41个城乡居民特殊病种门诊费用个人负担比原来降低20%。身患各种疾病的缴纳社保患者,能够申请并享受好几个特殊病种门诊工资待遇,较多与此同时享受3个病种待遇。除此之外,享受2个病种待遇的“特门”参保人,付款限额在第一个病种的付款限额上提高1000元/年,与此同时享受三个病种待遇的,在第一个病种的付款限额上提升2000元/年。
除此之外,苯丙酮尿(PKU限0-14岁)最高的付款限额提升,PKU提升至1000元/月,BH4D限额提升至1250元/月;精神分裂及情感性精神病的特殊病种门诊付款限额提升至500元/月,医保报销比例100%。
如何申报
需提前准备有关病历等相关资料
威海市医保局提示,一月1至10日身患特殊病种的参保人,携带本人社保卡、身份证件、1寸免冠照1张、需申请病种的以往有关病历材料,包含初始门诊病史、诊断证明主页、医院诊断证明及出院记录(可以用影印件,但是必须由提供资料的医院病案室、医保科或药剂科盖公章确定),最近有关检查检测报告,到评审检测的医院医保科交检相关信息。
在长沙特殊病种门诊协在哪能买到王氏伸筋壮骨胶囊议书医药机构就诊、购买药品实时结算。享受特殊病种门诊待遇的缴纳社保病人可任意挑选长沙社会医疗保险特殊病种门诊协议书定点医疗机构就诊或购买药品,原《有关进一步规范本市社会医疗保险特殊病种门诊管理方法工作的通知》(长医险[2018]60号)文件规定的病种仍按原文件实行。
除此之外,异地安置工作人员凭诊疗费用发票在长沙市医保局政务服务中心对话框,芙蓉区、雨花区、芙蓉区、开福区、芙蓉区医保中心对话框费用报销。
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