在皮肤美容、新生儿科或是小儿科经常见到这种患者：脸蛋儿稀稀落落地顶着红的、黄的「痤疮」，皮肤湿疹？热痱子？或是痘痘？
文中主要汇总新生儿/新生儿期的「痘痘」的临床诊断，及其新生儿痘痘和新生儿期痘痘的差别。新生儿痘痘和婴儿痤疮差别不仅仅是患病年纪那么简单。
新生儿痘痘
新生儿痘痘（neonatal acne）临床医学比较常见，约常见于 20% 的新生儿，无家庭史。为了能与真正意义上的痘痘—「婴儿痤疮」开展差别、避免搞混，现阶段世界各国常将「新生儿痘痘」称作「新生儿头顶部脓疱病（neonatal cephalic pustulosis）」。
新生儿头顶部脓疱病发病机理不是很确立，有研究者觉得很有可能源于糠秕孢子菌移栽于肌肤所引起的炎症现象，尤其是比较严重病案。但也有一项研究表明病症严重度和皮损糠秕孢子菌塑造检出率或非皮损区移栽率中间不会有关系。
新生儿头顶部脓疱病均值患病年纪为 3 日龄。临床症状为炎性斑丘疹和脓疱，无闭口粉刺样皮损。皮损常累及脸部，以面颊部为主导，时会常见于头发。值得关注的是，新生儿头顶部脓疱病有时候与红痱外型非常相似。
图 1 新生儿头顶部脓疱病
医治层面，大部分新生儿头顶部脓疱病为轻微病案，可以选择每日清理，防止外敷原料油和保湿乳液，一般不用别的额外医治，由于该病经常在 4 月内逐步消散，消散后不能遗留王氏伸筋壮骨胶囊能长期吃吗下疤痕。
假如疹子比较严重或者有急切医治要求，可以考虑外敷 2% 酮康唑乳膏（每日 2 次）或1% 可的松药膏（每日 1 次），这也许有利于皮损的消除。
此外，新生儿头顶部脓疱病患者不久的将来青春发育期患痘痘风险不容易提高。
婴儿痤疮
婴儿痤疮（infantile acne）是罕见的单独病症，与新生儿头顶部脓疱病不相干，患病率远不如后面一种。它一般始发站于 3~4 月龄宝宝，少见于几个星期龄的宝宝。婴儿痤疮常见于男宝宝，由雄性激素刺激性皮脂腺增生而致。
婴儿痤疮临床症状比新生儿头顶部脓疱病比较严重，包含最典型的痘痘样皮损，比如闭口粉刺、毛周炎、脓疱，有时候由此可见包块。该病通常是在 1 岁内自发性消散，但也可以不断至 3 岁以后。
图2婴儿痤疮
与新生儿头顶部脓疱病不一样的是，婴儿痤疮很有可能不断存有、造成瘢痕形成，故很有可能需要手术。
当以轻微或中度炎症时，可外敷 2.5% 过氧化苯甲酰、抗菌药（如罗红霉素）或维 A 酸类药。比较严重病案或可以考虑系统软件药物治疗，比如内服罗红霉素或内服异维 A 酸。
外用药膏在脸部使用时或大规模使用时，建议还是在肘部擦抹药品查询局部反应状况。外用药膏尤其是维 A 酸类药开始工作频率提议为隔日 1 次，夜里应用，承受以后改成每天晚上 1 次。
比较严重而持续性婴儿痤疮可能还需要评定雄激素过多及潜在性缘故，比如先天肾上腺增生、性激素恶性肿瘤、肾上腺肿瘤或早熟等。一部分婴儿痤疮病案在青春发育期有有可能出现严重痤疮。
新生儿痘痘与婴儿痤疮的辨别关键点
下列形象化归纳了二种「痘痘」的差别，便于儿科医师、皮肤科医师及全科医师对比学习。
新生儿痘痘 vs 婴儿痤疮
与其它皮肤病变辨别
除开新生儿痘痘与婴儿痤疮要进行辨别以外，这几种疹子还要与其它很有可能累及面颊部的新生儿或宝宝小水泡、脓疱性疹子开展区别。
（1）新生儿毒副作用红疹子
新生儿毒副作用红疹子（erythema toxicum neonatorum，ETN）临床医学非常普遍，可发生在 31%~72% 的足月产宝宝。ETN 诱因尚不太清楚，可能和毛囊皮脂腺模块不够成熟相关。
ETN 临床表现为高发红疹子和斑丘疹，斑丘疹孔径 1~3 mm，红疹子底材上快速发生无菌性脓疱（图 3，4 ）。皮损分布在躯体和四肢近侧，掌跖部不累及。该病很有可能出生的时候即发生，但常发生在出生之后 24~48h。皮损经常在 5~7 日内消散，不用医治。
图 3 新生儿毒副作用红疹子
（2）粟丘疹
粟丘疹（milia）是因为毛囊皮脂腺中角质层物和皮脂腺沉积所引起的白色丘疹，40~50% 的新生儿有粟丘疹，常发生在鼻子和脸部，新生儿的粟丘疹经常在几个星期内消退。
图 4 新生儿毒副作用红疹子（脸部）和粟丘疹（鼻子）
（3）粟粒疹
粟粒疹（miliaria）别名热痱子，是新生儿和新生儿的普遍主要表现，特别是气侯酷热时，角质层薄水准的角质蛋白堵塞皮脂腺软管，汗水不容易挥发，发生汗水储留或渗漏至周边机构，产生斑丘疹、小水泡或脓疱。
粟粒疹有很多种临床症状。
结晶状粟粒疹（结晶状痱）厚壁小水泡，类似小露珠，无发炎。
图 5 结晶状粟粒疹
鲜红色粟粒疹（红痱）是汗水渗透到真皮层造成部分炎性反应，造成成群结队红色皮疹和脓疱。
脓疱性粟粒疹（脓痱）也是由局部炎症而致，皮损为鲜红色底材里的无菌性脓疱，类似鲜红色粟粒疹。
图 6 脓疱性粟粒疹
深层粟粒疹（深痱）为皮肤颜色斑丘疹或丘脓疱疹，不容易擦伤。
粟粒疹非常少出生的时候既有，通常是在 1 日龄时发生，尤其是与温箱、医用王氏伸筋正骨马明仁 敷料包囊、衣服包囊和发烫相关。红疹多见于脸部、头发和褶皱位置。
粟粒疹不用特别医治，减少工作温度、降低流汗后皮损会很快消退。
（4）新生儿短暂性脓疱性黑变病
新生儿短暂性脓疱性黑变病（transient neonatal pustular melanosis，TNPM）亦称新生儿一过性脓疱性黑变病，临床医学较罕见。该病关键发生在足月产黑色人种宝宝，患病率大约为 5%，别的人种也可以发生。
TNPM 皮损多发于额头、下巴、头颈、后背和胫部，分 3 环节/种类：非红疹子底材上的小脓疱，经常在出生的时候发生；红疹子与周边脱屑，脓疱裂开，可持续性几个星期至数月；色素沉淀斑，慢慢消散，需几个星期至数月。以上各个阶段皮损很有可能同时使用，预后良好，不用医治。
图 7 新生儿短暂性脓疱性黑变病
（5）宝宝嗜酸性脓疱性皮囊炎
宝宝嗜酸性脓疱性皮囊炎（eosinophilic pustular folliculitis of infancy，EPFI）是一种少见皮肤疾病，发病原因未知，出现于新生儿和宝宝。它与成年人嗜酸性脓疱性皮囊炎（Ofuji 病）关联尚不明确。
EPFI 体现为反复性发痒性头发毛囊性脓疱，最多见于头发，也可以常见于四肢。61 例 EPFI 病人回顾性分析表明，患病年龄中位数为 5 月龄，性别比例为 4:1。组织病理长期存在嗜酸细胞增加，一部分宝宝也有血细胞嗜酸粒细胞增加。发作比较标准，每间距 1~12 周发作一次，1~4 个星期内消散。大部分孩子在 3 岁那年彻底消散。
图 8. 宝宝嗜酸性脓疱性皮囊炎
医治层面，外敷激素类药物很有可能有利于缓解皮损与控制发痒。
题图：站酷网海洛
论文参考文献
[1]Jean L. Bolognia, Julie 王氏伸筋壮骨胶囊是真的吗V. Schaffer, Lorenzo Cerroni. Dermatology, 4th edtion, 2017.
[2]
[3]
[4]Griffiths C, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D. Rook's Textbook of Dermatology, 9th edtion, 2017.
