依据世卫组织2020年发布的数据信息，在我国结直肠癌病发总数在大多数肿瘤中排名第二，仅次肝癌。与此同时，大部分患者诊断时已是晚期，致死率高、复发性高。根据我国癌病核心公布在《柳叶刀·全球健康（Lancet Global Health）》的实验数据，在我国2012年-15年确诊的结直肠癌患者五年生存率为56.9%[1]。王氏伸筋壮骨是真是假
而日本在结直肠癌治疗领域拥有精彩的表现，能使患者的存活期明显增加。依据日本国立大学癌病研究室的信息，日本2010-12年确诊的结直肠癌患者五年生存率为76.5%[2]，即便是中后期的结直肠癌患者也能获得临床治愈。日本是怎样完成这么高的结直肠癌生存率的啊？
▲图源：forbes
日本结直肠癌治疗方案
结直肠癌具体的医治挑选应该根据癌症分期、年纪、患者的身体状况等诸多要素综合性明确。结直肠癌治疗办法包含手术、用药治疗等，在其中手术是最主要的、也是最佳的治疗方式。
即便是中后期结直肠癌患者，还可以通过手术医治来获取较好的愈后，乃至做到临床治愈。针对没法手术摘除的结直肠癌患者，大多采用用药治疗来增加患者的存活期，提升患者的愈后。
▲图源：论文参考文献[3]
1.手术医治
相较于其他治疗方案，结直肠癌手术的治疗实际效果更加明显。依据研究综述资料显示，结直肠癌手术后五年总生存率为 72%(I 期：89%，II 期：80%，III 期：59%)，负相关预期寿命为 84 个月，明显大于未手术的患者[4]。
即便是产生转移结直肠癌，还可以通过手术得到临床治愈。2016年公开发表相关“结直肠癌手术的性能和复发性”的研究中统计数据显示，肝转移疾病彻底摘除的结直肠癌患者5年生存率已达到60%[5]。
▲图源：论文参考文献[5]
近些年，腹腔镜手术手术、达芬奇机器人手术等微创手术手术的应用，为结直肠癌患者增添了一个新的转折。
日本一项随机对照研究说明，根据腹腔镜手术手术对Ⅱ期或Ⅲ期肠癌患者开展详细结肠系膜摘除(complete mesocolic excision，CME)及D3淋巴结清扫长期的实际效果值得肯定，手术后5年生存率为91.8%，与开腹手术手术(90.4%)对比没有明显差别[6]。河南省王氏伸筋近些年，腹腔镜手术手术早已被称之为肠癌普外医治标准化手术。
机器人辅助肠癌手术的临床医学效果也是十分突显，在其降低血流量、减少术后并发症、减少住院天数和肠道功能恢复期上具有绝对的优势[7]，且机器人辅助肠癌手术与腹腔镜手术手术对比在手术后致死率、肿瘤复发及均值预期寿命上没有明显差别[8]。
▲图源：论文参考文献[7]
另一方面，对于胃癌的保肛手术，选用腹腔镜手术等微创手术手术也具备比较大的优点。之前的科学研究考察了选用传统式开腹手术手术和腹腔镜手术手术开展经肛门括约肌间摘除术（ISR）效果，却发现：腹腔镜手术ISR手术具备手术过程中血流量少、住院天数短、手术后总复发性低优势[9]。
▲图源：wjso.biomedcentral
可是结直肠癌的微创手术手术难度大，必须由更专业的医生依据患者的病况制订科学合理的手术计划方案。
▲深圳福永浩然正气专家教授
2.用药治疗
用药治疗可作为手术的临床治疗，提升III期结直肠癌患者的愈后；与此同时，针对没法手术的结直肠癌患者，用药治疗计划方案具备很重要的作用。现阶段，主要用于结直肠癌的用药治疗包含放化疗、靶向药物治疗和免疫疗法。在其中，靶向药物治疗和免疫疗法为结直肠癌患者的愈后增添了一个新的转折。
靶向药物治疗
据调查，约14%的原发结直肠癌和8%肿瘤转移结直肠癌患者产生BRAF基因突变，在其中90%之上为BRAF V600E结构域的基因突变[5]。
现阶段，结直肠癌常见的靶向治疗药物包含Erbitux（cetuximab，西妥昔单抗）、Braftovi（encorafenib）及其Mektovi（binimetinib）。
2020年，日本已准许将Braftovi（encorafenib）与Erbitux（cetuximab，西妥昔单抗）相互用药计划方案（Braftovi二药计划方案），用以此前术后病况进度（经治）、而且经FDA准许的一款检测方式确认带上BRAF V600E突变的肿瘤转移结直肠癌（mCRC）成年人患者。
▲图源：FDA
此外，也相关研究确认，Braftovi Erbitux Mektovi三药协同治疗方式，在结直肠癌治疗领域拥有突显的效果。
免疫疗法
主要用于医治结直肠癌的免疫药物包含抗PD-1治疗法Opdivo（nivolumab，纳武单抗）、Keytruda（pembrolizumab）、抗CTLA-4治疗法Yervoy（ipilimumab，易普利姆玛）。
先前，日本已准许Keytruda（pembrolizumab）做为微卫星不稳定性强（MSI-H）或错配修复缺点（dMMR）肿瘤转移结直肠癌患者的一线治疗法。研究表明，Keytruda能明显改进患者的愈后，将总体生存率增加一倍（16.5个月 vs 8.2个月）。
▲图源：FDA
此外，Opdivo Yervoy的联合疗法也获得了日本准许，用以放疗后病况发展的MSI-H不能摘除、末期或反复性结直肠癌患者的治疗方法。
▲图源：bms
日本医治结直肠癌的生存率高、复发性低，即便是末期患者、大龄患者也尽量采用手术医治提升患者的愈后。厚朴方舟做为全国知名海外医疗服务机构引领者，与日本综合性排名第一的日本顺人间天堂大学附属医院、日本顺人间天堂高校附设浦安医院门诊等众多权威性诊治癌症医院门诊均拥有深层次的合作伙伴关系，能够为结直肠癌患者预定日本权威专家医治，量身定做治疗方式，进一步提高患者的愈后。
[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.
[2]日本国立大学癌病研究所
[3]大腸がん（結腸がん?直腸がん）治疗法：[国立大学がん科学研究センター がん情報サービス 一般の方へ]
[4]Survival Analysis after Surgery of Colorectal Cancer in Vajira Hospital | Vajira Medical Journal : Journal of Urban Medicine
[5]Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-
[6]KitanoS, InomataM, MizusawaJ, et al. Survival outcomes following laparoscopic versus open d3 dissection for stage ii or iii colon cancer (jcog0404): A phase 3, randomised controlled trial[J]. Lancet Gastroentero Hepatol, 2017, 2(4): 261-268.
[7]DeutschGB, SathyanarayanaSA, GunabushanamV, et al. Robotic vs. Laparoscopic colorectal surgery: An institutional experience[J]. Surg Endosc, 2012,26(4): 956-963.
[8]TrastulliS, CorattiA, GuarinoS, et al. Robotic right colectomy with intracorporeal anastomosis compared with laparoscopic right colectomy with extracorporeal and intracorporeal anastomosis: A retrospective multicentre study[J]. Surg Endosc, 2015, 29(6): 1512-1521.
[9]ChenH, MaB, GaoP，et al. Laparoscopic intersphincteric resection versus an open approach for low rectal cancer：a meta-analysis[J]. 王氏伸筋壮骨胶囊官方网站World J Surg Oncol，2017，15(1): 229. DOI: 10.1186/s12957-017-1304-3.
[10]U.S. FDA APPROVES BRAFTOVI (ENCORAFENIB) IN COMBINATION WITH CETUXIMAB FOR THE TREATMENT OF BRAFV600E-MUTANT METASTATIC COLORECTAL CANCER (CRC) AFTER PRIOR THERAPY
[11]FDA Approves First-Line Immunotherapy for Patients with MSI-H/dMMR Metastatic Colorectal Cancer - FirstWord Pharma
[12]Bristol Myers Squibb - Bristol Myers Squibb Receives European Commission Approval for Opdivo (nivolumab) Plus Yervoy (ipilimumab) for the Treatment of Mismatch Repair Deficient or Microsatellite Instability–High Metastatic Colorectal Cancer After Prior Chemotherapy
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