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膀胱湿热、脾胃湿热证等4种症状
发布时间:2022-07-09 14:17:36

“六气当中,寒湿为病,十居八九”,从古到今,寒湿都是他们的“心腹大患”。有口气、不爱吃饭;整天脸部出油,易起疹子;洗完头一天之内就冒油;脾气暴躁;女性多白带,男士多阴部潮湿……这都是体内多湿气重的信号。中医大师抓住3点,助病人解决寒湿困惑。

寒湿,是临床常见的一个临床症型,李士懋教授在治疗该类症型的时候,有着自己独到的看法和方法。

湿热证,外感内伤均可有之,差别在于,影响之王氏伸筋壮骨胶囊正品旗舰店寒湿,之内湿为主,发病迟缓,少有外感风寒热寒症及典型外感风寒病之传变;病程长,可此去经年累月不愈。外感风寒之寒湿,多由病邪引起,一般必定体湿相引,其病发相对急,传变快,病程短,初有外感风寒热寒之表现。

外感风寒之湿热证,并非温病中特有之,伤寒论中亦有之。如伤寒论里的白虎加赤芍汤、茵陈蒿汤、白头翁汤、山栀子柏皮汤、茵陈五苓散等。

依据其病变位置可分为寒湿之邪侵害脏腑与经脉。侵害脏腑可发生:脾虚湿热,肝胆湿热,大肠湿热,膀胱湿热,寒湿下沉结肠,寒湿弥漫三焦,湿浊迷惑心包;侵害经脉即寒湿阻碍经脉。

寒湿之名首见于《黄帝内经》,可是《黄帝内经》中并没有给出治疗方式和相应的药物。《伤寒论》里尽管有寒湿的病因,而且也有相应的药方,但没有明确的名字。寒湿一词真正成为一个症型,是后世医(病)家在脏腑辨证情况下产生的。

李士懋教授在阐述温病中,将温病的种类简化为湿热和寒湿两大类王氏伸筋壮骨图片,使之简单而好用,并确立了医治温病的三个大法“清、透、滋”。

温病之外的湿热证型,亦能够参照李士懋教授提出的大法,医治大法也是清热、中频、利湿。

病历

王蕴,女,24岁,中医药大学学生。

2014年4月28日面诊:湿疹、痤痱4年,经治疗后缓解,平常夏季重。现症:后发际、外阴瘙痒,无丘疹,脸部痤疮,个小依痱,怕热。脉沉弦(濡数)。

证属:寒湿郁内,寒束在外。

法宜:外解寒束,内清湿热。

方宗:麻黄莲翘赤小豆汤。

麻黄6g,莲翘12g,红小豆30g,桑白皮10g,杏仁12g,夏枯草6g,姜片3g,红枣6g。

上边加减服21剂。

2014年6月16日二诊:湿疹已消退,脸部痤疮经前一周发生,经后自然消退,月经正常。脉沉弦历数减。

黄芩8g,柴胡9g,白芷6g,生甘草6王氏壮骨伸筋g,黄芪党参6g,蒲公英15g,莲翘15g,郁金8g,川楝子8g,泽兰15g。

7剂,水煎服,每天一剂。

2014年6月30日三诊:无不适,脉沉弦历数减。上边继服7剂。

按语

此病例的脉相是沉弦濡数,沉主里,弦主寒,濡主湿,数主热,故此病的病因为:内有寒湿,外有寒束。

麻黄连轺赤小豆汤,方出《伤寒论》“伤寒论瘀热在里,身必变黄,麻黄连轺赤小豆汤主之”。

麻黄连轺赤小豆汤方

麻黄二两(辛温,去节),红小豆一升(柑平),连轺二两(连翅房也,寒苦),杏仁四十个(辛温,去皮尖),红枣十二枚(辛温),生梓白皮一升(寒苦),姜片二两(辛热,切),夏枯草二两(炙,柑平)。

以上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服,半天服尽。

此方是一个表中双解的药方。其医治的病因为:表难解,阳郁化热,不可外越,与湿相抟,蒸熏于内,而变黄。方以麻黄、姜片、杏仁温肺补虚利尿,促使郁火外透,莲翘排热结,红小豆、生梓白皮清泻寒湿。

二诊、三诊时,病症缓解,可是脉没变化,故病因没有化,加蒲公英、薏米仁以提高清泻寒湿的作用,将莲翘加进20g,以提高清热去火之功。

进而病症消退,脉诊变成脉沉弦历数减,弦减为不足之脉,但到不了弱的水平,也是李士懋教授在临床上总结的一个创新的脉诊,是阳不足的表现;历数,为阴不足的表现,综合来看,是阳阴不足,符合少阳证的特点,故改成小柴胡汤添加清热祛湿之品。

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